Projet Vmat
Une nouvelle technique
La dose de rayonnement nécessaire à la destruction des cellules cancéreuses est variable selon le type de tumeur. La Radiothérapie a pour but d'apporter la dose nécessaire à la tumeur tout en préservant les organes voisins sains, de manière à obtenir le meilleur contrôle local sans augmenter le risque d'apparition d'effets secondaires : la radiothérapie suppose un environnement technique important, souvent à la pointe de la technologie.
La solution Vmat de chez Elekta installée au Centre de Radiologie et de Traitement des Tumeurs de Versailles est une évolution majeure du traitement en Radiothérapie externe.
Cette technologie (Arcthérapie) de haute précision permet de délivrer une radiothérapie de haute qualité en un temps réduit, grâce à :
- La rotation continue du bras de l'accélérateur autour du patient ;
- La fluctuation du débit de dose en temps réel ;
- La modification en temps réel de la forme du faisceau en fonction des organes présents sur le parcours.
Ainsi, en une rotation autour du patient, le Vmat permet d'une part de :
Diminuer le temps pendant lequel est délivrée la dose. D'où une diminution des incertitudes sur la couverture du volume à traiter de même que sur la protection des organes à risques, et la possibilité d'offrir à des patients ayant souvent des difficultés à rester allongé sur la table de traitement, le temps nécessaire à la délivrance de la dose.
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Cette solution innovante est de plus munie d'une solution d'imagerie embarquée, très précise, permettant la réalisation d'une imagerie volumique.
Ainsi, l'acquisition 3D de la tumeur peut être réalisée immédiatement avant le traitement permettant ainsi un ajustement précis de la balistique. |
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La Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Institut National du Cancer (INCa) ont validé cette nouvelle technique pour le traitement des cancers de la prostate et ORL (de la tête et du cou).
Dans le cas des cancers ORL, la protection des glandes salivaires permet une meilleure récupération de la salive dans les mois et les années qui suivent la radiothérapie. De plus, le traitement optimal des ganglions cervicaux protège les vaisseaux sanguins (carotides et jugulaires) et diminue ainsi les risques d'œdème du visage et d'accident vasculaire cérébral.
Dans le cas des tumeurs de la prostate, la technique Vmat permet de protéger le rectum, la vessie et le colon sigmoïde tout en traitant de manière optimale la prostate et ses éventuelles extensions dans les vésicules séminales ou les ganglions ilio-obturateurs.
La distribution de dose est régulièrement « meilleure » que lors d'une irradiation « classique » en conformationnelle 3D.
Les médecins du CRTT ont décidé de faire bénéficier leurs patients de cette avancée technologique qui leur apportera un gain de la qualité de vie, pendant et après leur traitement. L'installation du matériel est prévue pour le 3ème trimestre et mise à la disposition des patients dès le 4ème trimestre 2011.
Prochainement, cette technique sera très certainement validée pour les tumeurs du rectum, du col et du corps de l'utérus et hépatiques.
Une installation et mise en fonctionnement maitriséeLe Vmat de Elekta est une nouvelle technologie qui requiert du matériel complexe et sophistiqué tant pour l'appareil de traitement que l'ensemble de la logistique : matériel et logiciels de préparation de l'irradiation, de pilotage de l'accélérateur et de contrôle de qualité. C'est pourquoi il est important que :
- L'ensemble des éléments de la chaine de traitement ait été choisi, installé et contrôlé avec la plus grande rigueur.
- Le personnel en charge de cette technique bénéficie d'une formation spécifique à cette technologie.
Le processus de mise en place de l'accélérateur et de prise en main dure quatre mois et mobilise tous les niveaux du personnel : secrétaires, médecins, physiciens et manipulateurs. Ceci permet une maitrise de cette technologie dès le premier traitement.
Ce nouveau mode de traitement demande un important investissement en matériel, formation et temps de travail de l'ensemble de l'équipe soignante. Ce surcout, sans valorisation tarifaire par la caisse d'assurance maladie, traduit une volonté forte pour améliorer la qualité des traitements et permettre au plus grand nombre de patients d'accéder à cette technique innovante.
Vidéo fournie gracieusement par Elekta
